Miasi

Miasi

Miasi en la pell del coll en un humà
Tipus	infestació per ectoparàsits, malaltia rara de la pell i malaltia
Especialitat	infectologia
Patogènesi
Causat per	maggot (en)
Classificació
CIM-11	1G01
CIM-10	B87
CIM-9	134.0
Recursos externs
Enciclopèdia Catalana	0234897
DiseasesDB	29588
eMedicine	1491170
MeSH	D009198
Orphanet	75110
UMLS CUI	C0027030
DOID	DOID:11080

La miasi és una malaltia humana o animal produïda per les mosques o per la presència de larves d'aquests dípters en el cos, bé sigui en el teixit viu o en el necròtic.^[1] Afecta principalment la pell (a nivell cutani i subcutani),^[2] l'aparell digestiu,^[3] els orificis nasals,^[4] la nasofaringe,^[5] el sistema genitourinari,^[6] l'oïda,^[7] l'ull^[8] i l'òrbita ocular^[9] i causa lesions d'importància variable. Les miasis subunguials són poc comunes.^[10] El mot prové del grec μυια (myia), que significa mosca.^[11]

Malgrat que són més freqüents en països de clima tropical no s'han pogut erradicar per complet en els països més temperats, on afecten majoritàriament a persones sense llar que tenen una ferida no tractada,^[12] alcohólics,^[13] individus amb trastorns mentals, diabètics desatesos^[14] o granjers.^[15] La miasi localitzada causada per Dermatobia hominis i Cordylobia anthropophaga és la predominant en viatgers que visiten regions tropicals.^[16]

En alguns casos s'ha provocat voluntàriament una infestació d'aquest tipus (teràpia larval) per a desbridar ferides obertes, perquè les larves s'alimenten de la carn en estat de putrefacció.^[17] Prèviament al descobriment de la penicil·lina, era l'única manera de tractar la gangrena per tal d'evitar l'amputació. És un mètode que encara s'empra en determinats malalts amb gangrena de Fournier.^[18]

Si hi ha hagut una posta d'ous de mosques en alguna zona ulcerada de la pell, aquests ocasionaran una miasi cutània;^[19] les larves viuen sota la pell i hi originen unes galeries epidèrmiques lineals visibles a ull nu. La intestinal, en canvi, és deguda a la presència de larves en el tub digestiu, on han arribat a través dels aliments ingerits.^[20] Els casos de miasis que necessiten ser intubats amb urgència per una obstrucció completa del tracte respiratori superior^[21] i de miasi cerebral són raríssims. Per regla general, les larves de mosca arriben al cervell a través d'un càncer ulcerat al cap que permet el seu accés a la duramàter i a la massa encefàlica subjacent.^[22] Quan les larves infesten un àrea determinada de la pell de manera múltiple i independent solen agrupar-se i formar un sac hipodèrmic, el cual es comunica amb l'exterior a través de petites obertures que envolten un orifici central, donant a les lesions de la miasi cutània l'aspecte d'un furóncol.^[23]

El consum humà de larves i pupes de la mosca soldat negra és segur, però el dels seus ous no, ja que poden arribar a produir una miasi del tracte digestiu.^[24]