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| Sobredosis de opiodes | ||
|---|---|---|
 Un kit de naloxona distribuido en Columbia Británica, Canadá | ||
| Especialidad | Medicina de emergencia | |
| Síntomas | Depresión respiratoria, pupilas puntiformes, pérdida de conciencia[1] | |
| Complicaciones | Rabdomiólisis, Edema pulmonar, Síndrome compartimental, daño cerebral permanente[2][3] | |
| Causas | Opioide (Morfina, Heroína, Fentanilo, Tramadol, Metadona)[1][4] | |
| Diagnóstico | Basado en los síntomas[3] | |
| Diagnóstico diferencial | Azúcar baja en la sangre, intoxicación etílica, traumatismo craneoencefálico, accidente cerebrovascular[5] | |
| Prevención | Acceso mejorado a naloxona, tratamiento para la dependencia de opioides[1] | |
| Tratamiento | Apoyar la respiración de la persona, naloxona[6] | |
| Tasa de letalidad | 122.100 (2015)[7] | |
| Sinónimos | ||
| Sobredosis de narcóticos, intoxicación por opiáceos | ||
Una sobredosis de opioides es una intoxicación debida a un exceso de opioides.[8][3] Los ejemplos de opioides incluyen morfina, heroína, fentanilo, tramadol y metadona.[1][4] Los síntomas incluyen hipoventilación, pupilas pequeñas e inconsciencia.[1] El inicio de los síntomas depende en parte de la ruta por la que se administren los opioides.[9] Entre los que inicialmente sobreviven, las complicaciones pueden incluir rabdomiólisis, edema pulmonar, síndrome compartimental y daño cerebral permanente.[2][3]
Los factores de riesgo para la sobredosis de opioides incluyen la dependencia de opioides, la inyección de opioides, el uso de altas dosis de opioides, los trastornos mentales y el uso junto con alcohol, benzodiacepinas o cocaína.[1][10][11] El riesgo es particularmente alto después de la desintoxicación.[1] La dependencia de los opioides recetados puede ocurrir a partir de su uso para tratar el dolor crónico.[1] El diagnóstico se basa generalmente en los síntomas.[3]
El tratamiento inicial consiste en apoyar la respiración de la persona y aportar oxígeno.[6] Luego, se recomienda la naloxona entre quienes no respiran para revertir los efectos de los opioides.[6][3] La administración de naloxona en la nariz o como una inyección en un músculo parece ser igualmente efectiva.[12] Entre los que se niegan a ir al hospital posterior a la reversión, los riesgos de un mal resultado a corto plazo parecen ser bajos.[12] Los esfuerzos para prevenir las muertes por sobredosis incluyen mejorar el acceso a la naloxona y el tratamiento para la dependencia de opioides.[1]
Los trastornos por uso de opiáceos causaron 122.000 muertes en todo el mundo en 2015, frente a las 18.000 muertes en 1990.[7][13] En los Estados Unidos, más de 49.000 muertes involucraron opioides en 2017.[11] De estas, aproximadamente 20.000 fueron por opioides recetados y 16.000 por heroína.[11] En 2017, las muertes por opioides representaron más del 65% de todas las muertes relacionadas con sobredosis de drogas en los Estados Unidos.[11] Se cree que la epidemia de opiáceos se debe en parte a las garantías de la industria farmacéutica en la década de 1990 de que los opioides de venta con receta eran seguros.[4]
- ↑ a b c d e f g h i «Information sheet on opioid overdose». WHO. November 2014.
- ↑ a b «Heroin». National Institute on Drug Abuse. July 2017. Consultado el 29 de noviembre de 2017.
- ↑ a b c d e f «Management of opioid analgesic overdose». The New England Journal of Medicine 367 (2): 146-55. July 2012. PMC 3739053. PMID 22784117. doi:10.1056/NEJMra1202561.
- ↑ a b c «Opioid Overdose Crisis». National Institute on Drug Abuse. 1 de junio de 2017. Consultado el 29 de noviembre de 2017.
- ↑ Adams, James G. (2008). Emergency Medicine: Expert Consult -- Online. Elsevier Health Sciences. p. PT4876. ISBN 978-1437721294.
- ↑ a b c «Part 12: Pediatric Advanced Life Support: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care». Circulation 132 (18 Suppl 2): S526-42. November 2015. PMC 6191296. PMID 26473000. doi:10.1161/cir.0000000000000266.
- ↑ a b GBD 2015 Mortality and Causes of Death Collaborators (October 2016). «Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015». Lancet 388 (10053): 1459-1544. PMC 5388903. PMID 27733281. doi:10.1016/s0140-6736(16)31012-1.
- ↑ «Commonly Used Terms Drug Overdose». www.cdc.gov. 29 de agosto de 2017. Consultado el 29 de noviembre de 2017.
- ↑ Malamed, Stanley F. (2007). Medical Emergencies in the Dental Office - E-Book. Elsevier Health Sciences. p. 387. ISBN 978-0323075947.
- ↑ «Understanding Risk Factors for Opioid Overdose in Clinical Populations to Inform Treatment and Policy». Journal of Addiction Medicine 10 (6): 369-381. 2016. PMID 27525471. doi:10.1097/ADM.0000000000000245.
- ↑ a b c d National Institute on Drug Abuse (NIDA) (enero de 2019). NIH, ed. Overdose Death Rates. Consultado el 7 de abril de 2019.
- ↑ a b «Management of Suspected Opioid Overdose With Naloxone in Out-of-Hospital Settings: A Systematic Review». Annals of Internal Medicine 167 (12): 867-875. December 2017. PMID 29181532. doi:10.7326/M17-2224.
- ↑ GBD 2013 Mortality and Causes of Death Collaborators (January 2015). «Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013». Lancet 385 (9963): 117-71. PMC 4340604. PMID 25530442. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2.