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| Neoplasia del pancreas | |
|---|---|
 | |
| Specialità | oncologia e gastroenterologia |
| Eziologia | Tumorale |
| Sede colpita | Pancreas |
| Incidenza mondiale | circa 10±2 casi per 100 000 persone/anno |
| Classificazione e risorse esterne (EN) | |
| OMIM | 260350 |
| MedlinePlus | 000236 |
| eMedicine | 280605 |
I tumori del pancreas (o neoplasie del pancreas) si verificano in seguito alla moltiplicazione fuori controllo delle cellule del pancreas, un organo ghiandolare posto dietro lo stomaco, cellule che vanno a formare una massa. Queste cellule tumorali possiedono la capacità di diffondersi in altre parti dell'organismo.[1]
L'adenocarcinoma pancreatico è il tipo più comune di neoplasia pancreatica, in quanto rappresenta circa l'85% dei casi, e il termine "cancro del pancreas" viene talvolta utilizzato per riferirsi solo a questo tipo. Gli adenocarcinomi hanno origine nelle cellule che costituiscono la porzione dell'organo deputata alla produzione di enzimi digestivi. Tuttavia anche i diversi altri tipi di tumore, che rappresentano insieme la maggioranza dei non adenocarcinomi, possono derivare da queste cellule. Ogni cento casi di tumore al pancreas tra uno e due sono di tipo neuroendocrino (detti "PanNETs" o Pancreatic Neuroendocrine Tumors) e cioè derivanti dalle cellule che producono gli ormoni pancreatici; essi hanno un decorso generalmente meno aggressivo rispetto all'adenocarcinoma.
I segni e i sintomi più comuni dell'affezione possono includere un colorito giallo della pelle, dolore addominale o alla schiena, inspiegabile perdita di peso, feci di colore chiaro, urine scure e perdita di appetito. Solitamente nelle fasi iniziali della malattia i sintomi non si manifestano, oppure non sono sufficientemente specifici per suscitare il sospetto di una neoplasia. Ciò si traduce in un frequente ritardo nella diagnosi, che spesso viene formulata solo quando il tumore è già in uno stadio avanzato e si è diffuso in altre parti del corpo.[2][3][4]
Raramente il tumore al pancreas si verifica prima dei 40 anni di età e più della metà dei casi di adenocarcinoma pancreatico coinvolge ultrasettantenni.[2] I fattori di rischio per queste neoplasie includono il fumo di tabacco, l'obesità, il diabete e alcune rare malattie genetiche.[2] Circa il 25% dei casi sono legati al fumo[5] e il 5%-10% sono correlati ai geni ereditati.[2] La diagnosi viene solitamente formulata grazie a una combinazione di tecniche di imaging, come l'ecografia o la tomografia computerizzata, esami del sangue e la biopsia (l'esame al microscopio di campioni di tessuto).[5][6] Un eventuale screening della popolazione generale non si è dimostrato uno strumento efficace per la prevenzione.[7]
La malattia può essere trattata mediante la chirurgia, la radioterapia, la chemioterapia, le cure palliative o con una combinazione di queste. La scelta del trattamento è in parte basata sulla sede della neoplasia e sulla stadiazione clinica. La chirurgia è l'unico trattamento curativo, ma può essere intrapresa anche nel tentativo di migliorare la qualità della vita, senza perseguire l'obiettivo della cura.[8] Il ricorso alle cure palliative è consigliato anche per coloro che ricevono un trattamento finalizzato alla guarigione.[9][10]
Nel 2012 l'insieme delle neoplasie del pancreas ha rappresentato la settima causa più comune di morte per tumore, provocando 330 000 decessi a livello globale, con una maggiore prevalenza nel mondo sviluppato.[4][11][12] In genere l'adenocarcinoma pancreatico è caratterizzato da una prognosi nefasta: dopo la diagnosi, a un anno vi è una sopravvivenza del 25% e di solo il 5% a cinque anni.[4][13] Per casi diagnosticati precocemente, il tasso di sopravvivenza a cinque anni sale al 20%.[14] I tumori neuroendocrini hanno risultati migliori; a cinque anni dalla diagnosi, il 65% dei pazienti è in vita, anche se tali dati variano notevolmente a seconda del tipo di tumore.[4]
- ^ (EN) National Cancer Institute, What is Cancer? Defining Cancer, su cancer.gov, National Institutes of Health, marzo 2014. URL consultato il 5 dicembre 2014.
- ^ a b c d Errore nelle note: Errore nell'uso del marcatore
<ref>: non è stato indicato alcun testo per il marcatoreNEJM14 - ^ Bond-Smith G et al., Pancreatic adenocarcinoma (PDF), in BMJ (Clinical research ed.), vol. 344, 2012, p. e2476, DOI:10.1136/bmj.e2476, PMID 22592847 (archiviato dall'url originale il 9 gennaio 2015).
- ^ a b c d World Cancer Report 2014, World Health Organization, 2014, ISBN 92-832-0429-8.
- ^ a b Errore nelle note: Errore nell'uso del marcatore
<ref>: non è stato indicato alcun testo per il marcatoreWolfgang2013 - ^ Vincent AJ et al., Pancreatic cancer (PDF), in Lancet, vol. 378, n. 9791, agosto 2011, pp. 607–620, DOI:10.1016/S0140-6736(10)62307-0, PMID 21620466 (archiviato dall'url originale il 12 gennaio 2015).
- ^ Bussom S, Saif MW, Methods and rationale for the early detection of pancreatic cancer. Highlights from the "2010 ASCO Gastrointestinal Cancers Symposium". Orlando, FL, USA. January 22–24, 2010, in JOP : Journal of the pancreas, vol. 11, n. 2, marzo 2010, pp. 128–130, PMID 20208319. URL consultato l'8 maggio 2015 (archiviato dall'url originale l'8 dicembre 2014).
- ^ (EN) Pancreatic Cancer Treatment Patient Version, in National Cancer Institute, National Institutes of Health, aprile 2014. URL consultato l'8 giugno 2014.
- ^ Shahrokni A, Saif MW, Metastatic pancreatic cancer: the dilemma of quality vs. quantity of life, in JOP : Journal of the pancreas, vol. 14, n. 4, luglio 2013, pp. 391–394, DOI:10.6092/1590-8577/1663, PMID 23846935.
- ^ Bardou M, Le Ray I, Treatment of pancreatic cancer: A narrative review of cost-effectiveness studies, in Best practice & research. Clinical gastroenterology, vol. 27, n. 6, dicembre 2013, pp. 881–892, DOI:10.1016/j.bpg.2013.09.006, PMID 24182608.
- ^ Hariharan D, Saied A, Kocher HM, Analysis of mortality rates for pancreatic cancer across the world, in HPB, vol. 10, n. 1, 2008, pp. 58–62, DOI:10.1080/13651820701883148, PMC 2504856, PMID 18695761.
- ^ (EN) Lifetime Risk of Developing or Dying From Cancer, in American Cancer Society, ottobre 2014. URL consultato il 1º dicembre 2014 (archiviato dall'url originale il 25 novembre 2016).
- ^ (EN) Cancer Facts & Figures 2010 (PDF), in American Cancer Society, 2010. URL consultato il 5 dicembre 2014 (archiviato dall'url originale il 14 gennaio 2015). Vedi p. 4 per la stima dell'incidenza e p. 19 per la percentuale di sopravvivenza.
- ^ (EN) Pancreatic Cancer Treatment (PDQ®) Health Professional Version, in National Cancer Institute, National Institutes of Health, febbraio 2014. URL consultato il 24 novembre 2014.