Menopavza | |
---|---|
Specialnost | ginekologija |
Simptomi | odsotnost menstruacije vsaj eno leto[1] |
Trajanje | ~ 3 leta |
Vzroki | Običajno je posledica naravnih sprememb v telesu. Lahko je tudi posledica operacije, pri kateri odstranijo jajčnike, ali pa zdravljenja z nekaterimi vrstami kemoterapije.[2][3] |
Zdravljenje | brez zdravljenja, spremembe življenjskega sloga[4] |
Zdravila | hormonsko nadomestno zdravljenje, klonidin, gabapentin, selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina[4][5] |
Menopávza pomeni trajno prenehanje menstruacije, ki traja že nepretrgoma eno leto,[6] in pri ženski označuje konec reproduktivnega obdobja.[1][7] Običajno nastopi med 45. in 55. letom starosti, vendar lahko nastopi v različnih starostih.[8] Kadar nastopi med 40. in 45. letom starosti, govorimo o zgodnji menopavzi, če pa nastopi pred 40. letom starosti, pa o prezgodnji menopavzi.[9][10]
Menopavza je običajno posledica naravnih sprememb v telesu.[3] Kajenje lahko pospeši nastop menopavze.[2][11] Lahko je tudi posledica operacije, pri kateri odstranijo jajčnike, ali pa zdravljenja z nekaterimi vrstami kemoterapije.[12][2] Na fiziološki ravni je menopavza posledica zmanjšanega proizvajanja ženskih spolnih hormonov, estrogena in progesterona, v jajčnikih.[1] Potrditev diagnoze menopavze sicer pogosto ni potrebna, lahko pa se opravi z meritvijo ravni spolnih hormonov v krvi ali seču.[13] Menopavza je nasprotje menarhi, obdobju prve menstruacije pri dekletu.[14]
V letih, preden nastopi menopavza, so menstruacije pogosto neredne,[15][16] krvavitve lahko trajajo manj časa ali dlje ter so blažje ali močnejše glede na količino izgubljene krvi.[15] Pri ženskah v tem obdobju se pogosto pojavljajo vročinski oblivi, ki običajno trajajo od 30 sekund do 10 minut in so lahko povezani z drgetanjem telesa, nočnim znojenjem in rdečico kože.[15] Vročinski oblivi[15] se lahko pojavljajo štiri do pet let.[7] Drugi simptomi vključujejo vaginalno suhost, težave s spanjem in razpoloženjska nihanja.[15] Hudost simptomov se med ženskami v menopavzalnem obdobju razlikuje.[7]
Poleg omenjenih simptomov lahko nastopijo tudi telesne posledice zmanjšanih ravni ženskih spolnih hormonov, kot so zmanjšana kostna gostota, zvečanje centralne abdominalne maščobe ter poslabšanje lipidov v krvi in žilne funkcije.[10] Posledično se pri postmenopavzalnih ženskah poveča tveganje za kostne zlome ter srčnožilne in presnovne bolezni (na primer za sladkorno bolezen).[10]
Zdravnik običajno opredeli menopavzo na osnovi vsaj enoletne odsotnosti menstrualnih krvavitev.[2] Menopavza se lahko diagnosticira tudi na osnovi znižane ravni hormonov, ki jih izločajo jajčniki.[17] Pri bolnicah, pri katerih so kirurško odstranili maternico, vendar so jajčniki ohranjeni in normalno delujoči, še ne govorimo o menopavzi.[10] Vendar pa pri ženskah po histerektomiji (kirurški odstranitvi maternice) simptomi menopavze pogosto nastopijo bolj zgodaj.[18] Iatrogena menopavza nastopi, če so zaradi medicinskih razlogov odstranjeni tako maternica kot oba jajčnika.
Primarni indikaciji za zdravljenje menopavze sta lajšanje simptomov menopavze in preprečevanje izgube kostne gostote.[19] Zdravljenje lahko učinkovito ublaži zlasti blage simptome. Za ublažitev vročinskih oblivov se priporoča izogibanje kajenju, alkoholu in kofeinu; blagodejno lahko vplivata tudi spanje brez oblačil v hladnem prostoru in uporaba ventilatorja. Najučinkovitejše zdravljenje menopavzalnih simptomov je hormonsko nadomestno zdravljenje.[19] Nehormonske oblike zdravljenja vročinskih oblivov vključujejo kognitivno vedenjsko terapijo, terapevtsko hipnozo ter uporabo gabapentina, fezolinetanta ali selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina.[20][21] Te oblike zdravljenja ne ublažijo simptomov, kot so bolečine v sklepih ali suhost nožnice, ki se pojavlja pri okoli 55 % žensk v menopavzi.[19] Telesna vadba lahko pomaga pri težavah s spanjem. Zadržki glede uporabe hormonskega nadomestnega zdravljenja, ki so temeljili na starejših raziskavah, danes ne predstavljajo več ovire pri uporabi tega zdravljenja pri sicer zdravih ženskah.[19] Visokokakovostni dokazi o učinkovitosti alternativnih oblik medicine pri zdravljenju menopavze ne obstajajo.[7]
{{navedi časopis}}
: Vzdrževanje CS1: samodejni prevod datuma (povezava)
{{navedi časopis}}
: Preveri vrednost |s2cid=
(pomoč)