Endometriecancer

Endometriecancer
Lokalisation och utveckling av endometriecancer.
Klassifikation och externa resurser
ICD-10	C54.1
ICD-9	182.0
OMIM	608089
DiseasesDB	4252
Medlineplus	000910
eMedicine	med/674  radio/253
MeSH	svensk engelsk

Endometriecancer är en typ av livmoderscancer som uppstår ur endometriet, (livmoderslemhinnans yttersta lager av epitel).^[1] Detta orsakas av en abnorm tillväxt av celler som har förmåga att invadera eller spridas till andra delar av kroppen.^[2] Det första tecknet är ofta mellanblödningar som inte är kopplade till menstruation. Andra symptom är smärta vid blåstömning eller vid samlag, eller bäckensmärta.^[1] Endometriecancer uppstår huvudsakligen efter klimakteriet.^[3]

Cirka 40 procent av fallen är kopplade till fetma.^[4] Livmodercancer är också förknippat med alltför hög östrogenexponering, högt blodtryck och diabetes.^[1] Att ta östrogen ensamt ökar risken för livmodercancer, medan kombinationen av östrogen och progesteron (som i de flesta p-piller) minskar risken.^[1][4] Mellan två och fem procent av fallen är relaterade till gener som ärvs från föräldrarna.^[4] Endometriecancer kallas ibland "livmodercancer", även om det skiljer sig från andra former av livmodercancer såsom livmoderhalscancer, uterint sarkom, och trofoblastisk sjukdom.^[5] Den vanligaste typen av livmodercancer är endometriellt carcinom, som står för över 80% av fallen.^[4] Endometriecancer diagnostiseras ofta med hjälp av biopsi av livmoderslemhinnan eller genom att ta prover med skrapning. Ett gynekologiskt cellprov är normalt inte tillräckligt för att påvisa endometriecancer.^[6] Regelbunden kontroll bland de som har normal risk är inte nödvändigt.^[7]

De ledande behandlingsalternativen för endometriecancer är hysterektomi (att genom operation helt ta bort livmodern), tillsammans med avlägsnande av äggledarna och äggstockarna på båda sidor, en så kallad bilateral salpingo-ooforektomi. Lymfkörtlar i bäckenet som har lymfflöde från livmodern opereras då också bort med hjälp av portvaktskörtelteknik. I mer långt gångna fall kan strålbehandling, cytostatika eller hormonbehandling också rekommenderas.^[8] Om sjukdomen diagnostiseras i ett tidigt skede är prognosen god,^[6] och den totala femårsöverlevnaden i USA är över 80 procent.^[9]

Under 2012 drabbades 320 000 kvinnor av endometriecancer och 76 000 dödsfall förekom.^[4] Detta gör endometriecancern till den tredje vanligaste dödsorsaken i kvinnospecifika cancerformer, efter äggstockscancer och cancer i livmoderhalsen. Endometriecancer är vanligare i den industrialiserade delen av världen^[4] och är den vanligaste cancer i de kvinnliga fortplantningsorganen i utvecklade länder.^[6] Incidensen av livmodercancer har ökat i ett antal länder, mellan 1980 och 2010.^[4] Detta tros vara på grund av det ökande antalet äldre och ökande fetma i samhället.^[10]