Livmoderhalscancer

Livmoderhalscancer, cervixcancer, eller livmodertappscancer är en cancer som uppstår från livmoderhalsen och endast drabbar kvinnor.^[1] Det sker till följd av onormal tillväxt av celler som kan invadera andra vävnader och sprida sig till andra delar av kroppen.^[2] Tidigt i förloppet upplevs vanligtvis inga symtom. Symptom som kan uppstå senare i förloppet utgörs av onormala blödningar, smärta i bäckenet eller smärta vid samlag.^[1]

Infektion med humant papillomvirus (HPV) är inblandat i fler än 90 % av alla fall av livmoderhalscancer;^[3][4] dock utvecklar de flesta som har haft HPV-infektioner inte livmoderhalscancer.^[5][6] Svagt immunförsvar, tidig sexdebut och att ha många sexualpartners ökar risken för en sexuellt överförd HPV-infektion, medan rökning och långvarig konsumtion av p-piller ökar risken för att en redan existerande HPV-infektion ska leda till livmoderhalscancer.^[1][7] Livmoderhalscancer utvecklas vanligen från precancerösa förändringar över 10 till 20 år.^[5] Det finns ett antal olika typer av cancer i livmoderhalsen. Kring 90 % är skivepitelcancer, 10 % är adenocarcinom och ett fåtal är av andra typer.^[7] Diagnosen ställs vanligen genom gynekologisk cellprovskontroll följt av biopsi. Medicinsk bildtagning kan sedan göras för att avgöra om cancern har spridit sig.^[1]

HPV-vaccin skyddar mot olika högriskstammar av HPV-virus och förhindrar upp till 65-75 % av cancerfall.^[8][9] I Sverige används 3 olika vaccin, varav den 4-valenta som ger skydd mot HPV typ 6, 11, 16 och 18 ingår i högkostnadsskyddet.^[10] Eftersom en viss cancerrisk finns kvar, rekommenderar olika riktlinjer fortsatt regelbundna cellprov.^[8]

Andra förebyggande metoder är att aldrig ha sex eller att ha få sexuella partners med samtidig användning av kondomer.^[11] Screening för livmoderhalscancer med så kallat Pap-test eller ättiksyra-test kan identifiera precancerösa förändringar som vid behandling kan förhindra uppkomsten av cancer.^[12]

Behandling av livmoderhalscancer kan bestå av en kombination av kirurgi, kemoterapi och strålbehandling.^[1] Femårsöverlevnaden i USA är 68 %.^[13] Utfallet beror i hög grad på hur tidigt cancern upptäcks.^[7]

Över hela världen är livmoderhalscancer den fjärde vanligaste cancerformen och den fjärde vanligaste dödsorsakande cancern bland kvinnor.^[5] Under 2012 uppskattades 528 000 fall av livmoderhalscancer, och 266 000 dödsfall.^[5] Detta är cirka 8 % av det totala antalet cancerfall samt det totala antalet dödsfall i cancer.^[14] Cirka 70 % av fallen förekommer i utvecklingsländer.^[5] I låginkomstländer är livmoderhalscancer den vanligaste orsaken till dödsfall i cancer.^[12] I de utvecklade länderna har utbredd användning av gynekologiska cellprover dramatiskt minskat antalet fall av livmoderhalscancer.^[15]

I medicinsk forskning, finns en mycket känd cellinje som kallas HeLa, vilken har utvecklats från livmoderhalscancer-celler från Henrietta Lacks.^[16]